Большая часть работы консультанта по грудному вскармливанию – это поддержка матери, вселение в нее уверенности в своих силах, веры в возможность кормить только своим грудным молоком.
Новорожденный ребенок (не важно, первый или пятый) – это часто тревога, беспокойство близких: все ли в порядке? все ли хорошо? и самое главное – достаточно ли ему еды?
Встречаются ситуации, когда при хороших прибавках, нормальном поведении маме новорожденного тревожно, боязно. А бывают обратные ситуации, когда ребенку явно нужна помощь, но внешне кажется, что он сыт. Сегодня поговорим о критериях – «красных флажках», при наличии хотя бы одного из которых нужно срочно обратиться к специалисту.
Красный флажок 1 – потеря веса
В нашей стране принято взвешивать ребенка 1 раз в месяц. А в Англии ребенка первого месяца жизни взвешивают 1 раз в 1–2 недели. Для этих целей можно взять детские весы напрокат или взвесить малыша на электронном безмене.
Здоровый новорожденный может терять в весе, пока находится в роддоме. Он потеряет примерно 6–8% от веса при рождении без вреда для здоровья. Уйдут отеки, отойдет меконий – это и составляет физиологическую потерю веса. Так, ребенок весом 3 кг может потерять примерно 250 граммов. В роддоме маме обычно говорят минимальный вес (иногда это вес при выписке, иногда ниже). Если вам его не сказали, спросите сами. Минимальный вес – это более важная цифра, чем вес при рождении. Ведь именно от этого веса оценивают прибавку за первый месяц жизни.
После выписки из роддома ребенок должен начать набирать вес (иногда младенцы делают это уже в роддоме). И к двум неделям жизни ребенок обязательно должен вернуться к своему весу при рождении. Прибавка в весе за первый месяц должна составить минимум 600 граммов (150 граммов в неделю, или 20 граммов в сутки). Для отслеживания прибавки достаточно взвешивать малыша 1 раз в 1–2 недели. Чаще взвешивают только при необходимости контролировать что-либо. Обычно это рекомендует специалист. Но и в этой ситуации чаще, чем раз в 3 дня, взвешивать нецелесообразно. При взвешивании каждый день прибавку веса не видно.
Вес ребенка не должен стоять на месте и тем более не должен опускаться вниз. Даже если мама и папа некрупные, даже если ребенок много двигается, он обязательно должен прибавлять в весе. Это главный критерий благополучия, на который следует ориентироваться. Если прибавка в весе неудовлетворительная, чаще всего это корректируется просто – при помощи исправления прикладывания к груди, улучшения организации грудного вскармливания. Важно, чтобы родители знали о нормах прибавок и обращали на них внимание.
Красный флажок 2 – отсутствие стула
Прибавка в весе – это первый, главный и самый информативный критерий благополучия. В первые 2 недели жизни ребенка у родителей есть еще один важный показатель – наличие стула. Если ребенок какает 1–3 в день и более, это значит, что еды ему хватает.
Если новорожденный не какает хотя бы один день, какает редко, возможно, ему необходима помощь. К сожалению, на этот критерий стоит обращать внимание только первые две недели жизни. У детей старше стул обычно урежается – дети могут какать и раз в несколько дней.
Но в первые две недели жизни новорожденного это важнейший показатель. Стул отсутствует – нужна помощь специалиста.
Красный флажок 3 – малое количество мочи
Можно найти такое описание нормы: если ребенку достаточно питания, он писает 10–12 раз в сутки. На мочу можно ориентироваться после двух недель жизни ребенка. Первые две недели более важный критерий – наличие стула.
Ребенок первых дней жизни обычно писает немного. Если он в подгузниках, мама может вообще не увидеть, как он писает. Обычно если покакал, то и пописал тоже. Первые 14 дней ребенок обычно писает столько раз, сколько ему дней плюс-минус 1 раз. То есть ребенок в 5 дней может пописать 4–6 раз.
На что важно обращать внимание:
- Мочи с каждым днем должно становиться больше.
- Моча должна быть прозрачная.
- Запах практически отсутствует.
Если ребенок не начинает писать больше, мочи очень мало, она мутная, желтая, с резким запахом – это может говорить об обезвоживании. Что, в свою очередь, говорит о том, что младенцу требуется больше грудного молока. Если количество мочи у младенца вызывает у вас сомнения, важно показать его специалисту.
Красный флажок 4 – синдром спящего младенца
Обычно взрослые люди считают, что если ребенок много плачет, мало спит, часто просыпается, чтобы сосать грудь, – ему не хватает молока. Долго и сладко спящих деток считают спокойными и сытыми. Хотя в реальности может быть наоборот.
Чтобы плакать, кричать, часто и много сосать грудь, нужны силы. Если у младенца силы есть, значит, есть и еда. Иногда «висение на груди» может быть сигналом, на который стоит обратить внимание. Но есть куда более важный сигнал.
Ребенок может быть спокойным, хорошо кушать и спать. А некоторые детки много спят от слабости. В литературе это получило название «синдром спящего младенца». Выглядит это так: ребенок родился слабый, неэффективно сосет грудь. Соответственно, получает мало молока. От нехватки питания он слабеет еще сильнее и больше спит. Сосет еще реже и более неэффективно. И спит все больше и больше. Замкнутый круг, разорвать который довольно легко, если взрослые обратили внимание на состояние ребенка.
Просто спокойный ребенок может спать подолгу, но просыпается ребенок на кормление сам. Ослабленного ребенка приходится будить, тормошить, чтобы поел. Ребенок словно не может проснуться сам. Сосет несколько минут, теряет грудь и засыпает.
Желательно кормить ребенка не реже, чем раз в 2–3 часа. Иногда дети сосут грудь реже, это можно допустить, если малыш хорошо набирает в весе, хорошо писает. Не нужно, чтобы ребенок днем спал больше 4 часов, а ночью больше 6 часов. Когда вес ребенка стабилизировался, лактация у матери установилась, ребенок может спать и дольше. Но первое время, особенно у слабых деток, это можно и нужно контролировать.
Рекомендуется кормить ребенка по требованию. А в некоторых случаях вводится кормление по требованию мамы – гораздо чаще, чем просыпается ребенок.
У некоторых новорожденных детей могут возникать трудности с сосанием груди. А следовательно, и с количеством грудного молока. Если рядом с малышом внимательная мама, которая знает, на что обратить внимание, трудности решаются довольно быстро. Иногда нужно терпение и поддержка консультанта по грудному вскармливанию или другого специалиста.