С тех древних времен, когда человек научился ходить на двух ногах, первая болезнь, с которой он познакомился, была геморрой. Методов лечения этой болезни за прошедшие века было придумано и перепробовано великое множество. Многие из них были абсурдными и мучительными, а некоторые сохранили свою актуальность и в наши дни. К таким методам лечения относится латексное лигирование, в проктологии оно занимает сегодня одно из ведущих мест, как максимально эффективное.
Еще за четыре века до нашей эры, Платон увидел, что лигирование или перевязывание геморроидальных узлов помогает избавиться от них. В XIX веке лигирование переживает небывалый подъем, этим методом пользуются практически все доктора, не зависимо от стадии и особенностей течения болезни. Но несовершенство технологии, и применение обычных шовных материалов для перевязывания узлов, приводит к тому, что часто захватывались окружающие ткани, это делало процедуру неимоверно болезненной, и вызывало множество осложнений.
Основываясь на трудах Н. В. Склифосовского, ученые пришли к выводу, что лигирование является решением вопроса эффективного лечения внутренних подслизистых геморроидальных узлов. А так же неприемлемость применения этого метода для избавления от подкожных узлов.
Первые действительно успешные процедуры начал проводить Блейсделл с конца 50х годов прошлого столетия, его метод позволил накладывать лигатуру только на основании самого узла, не затрагивая окружающие ткани. Но основателем современной процедуры лигирования является Барон. Именно он сконструировал первый аппарат, который мог захватывать тело узла, и накидывать на него эластичную петлю.
Принцип и виды лигирования
Современное латексное лигирование в проктологии, это малоинвазивная процедура, основанная на точном наложении эластичной петли с помощью специальных приспособлений – лигаторов. Аппаратура позволяет пережимать исключительно основание узлов, не затрагивая при этом окружающие ткани. Болевые ощущения при выполнении лигирования сведены к минимуму, ее выполнение не требует применения сложной анестезии и привлечения дополнительных специалистов.
Аккуратно наложенные кольца из специального материала плотно сжимают ножку геморроидального узла, перекрывая к нему доступ крови и питательных веществ. Постепенно патологические ткани узла сморщиваются и отмирают, а продукты их распада легко выводятся из организма.
Сегодня используется в основном два вида латексного лигирования в проктологии, это:
Вакуумное лигирование. Процедура проводится при помощи вакуумного лигатора, цилиндрический наконечник, которого аккуратно засасывает ткани узла внутрь, а по внешней поверхности на ножку геморроидального образования набрасывается кольцо из латекса специальным рычагом.
Механическое лигирование. Этот вид лигирования выполняется проктологом, который захватывает тело узла специальными щипцами, надевает на него наконечник, по внешнему диаметру которого, так же скользит латексное кольцо.
Единственным неприятным моментом во все из всех манипуляций предусмотренных обоими способами является введение аноскопа. Это прибор, применяемый в проктологии для анального осмотра больных. Без него также невозможно проведение многих диагностических и лечебных методов, включая и лигирование латексными кольцами.
Размеры и устройство современных аноскопов учитывают деликатность и чувствительность тканей выходного отдела прямой кишки, поэтому для полного исключения болевого синдрома достаточно введения легкой местной анестезии.
Огромным преимуществом современной методики является использование специального медицинского латекса. Это гипоаллергенный эластичный материал, не способный причинить ни какого вреда организму.
Показания к проведению процедуры лигирования
Во избежание негативных последствий, латексное лигирование в проктологии назначается только в том случае, когда геморроидальные узлы сформированы и имеют четко очерченные границы. В большинстве случаев такая картина имеется при 2й и 3й стадиях развития болезни.
Помимо этого лигирование латексными кольцами может быть эффективной вспомогательной процедурой при четвертой стадии геморроя, как предварительная подготовка к хирургическому вмешательству.
Для начальной стадии геморроя латексное лигирование выполнять не целесообразно, так как на этой стадии геморрой прекрасно лечится консервативными методами.
При смешанном виде геморроя, когда нет четких границ между внутренними и наружными образованиями, лигирование заменяется другими методами лечения, так как существует высокий риск захвата окружающих тканей и развития осложнений.
Противопоказания
Несмотря на широкое распространение, латексное лигирование в проктологии имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний.
Абсолютным противопоказанием к данному виду лечения являются все заболевания, отражающиеся на свертывающей систему крови.
Относительными противопоказаниями считаются такие состояния как:
- обострение хронического течения геморроя,
- трещины анального отверстия,
- хронический парапроктит в стадии обострения,
- все воспалительные или инфекционные заболевания прямой кишки и выходного отверстия.
В случае наличия относительных противопоказаний, пациентам рекомендуется пройти курс лечения сопутствующих заболеваний, и только после этого выполнять лигирование.
Подготовка к процедуре
Латексное лигирование в проктологии в подавляющем большинстве случаев проводится в амбулаторных условиях, исключение составляет только лигирование на 4 стадии геморроя в целях подготовки к операции.
Поэтому подготовка к процедуре не составляет особых сложностей и не требует специальных навыков. Накануне вечером ставится 2 – 3 очистительные клизмы, объемом не более литра. Желательно исключить ужин или сократить вечернее потребление пищи до минимума. Утром можно позавтракать привычной пищей и сделать только одну клизму.
- B! Несмотря на обилие в продаже препаратов, рекламируемых как великолепные заменители клизмы, использовать их перед процедурой латексного лигирования не рекомендуется. Все эти средства обладают слабительным эффектом, что может вызвать раздражение или даже воспаление стенок прямой кишки.
Эффективность лечения геморроя лигированием
На сегодняшний день латексное лигирование в проктологии является одним из самых эффективных методов лечения. Медицинская статистика говорит, что возможность рецидива заболевания после лигирования составляет менее 20%. А риск возникновения осложнений сводится всего к 2% из всех проведенных процедур.