Такое образование как анальные сосочки являются естественным выростом покровной ткани в нижнем отделе стенки прямой кишки. Они образуются в период внутриутробного развития как остатки клоакальной мембраны на краях крипт и кармашков.
К моменту рождения обнаружить анальные сосочки у ребенка можно только во время пальцевого исследования выходного отверстия. С возрастом они постепенно уменьшаются в размерах и, практически полностью исчезают. В некоторых случаях анальные сосочки диагностируются и во взрослом возрасте, но их величина не превышает 1 см.
Развитие папиллита и причины его возникновения
В норме сосочки ни как не влияют на нормальную жизнь человека, и не причиняют ни каких неудобств. Лишь наличие негативных факторов, провоцирующих постоянное травмирование слизистой оболочки кишки, а, соответственно и поверхности сосочков приводит к их воспалению, увеличению в размерах, а иногда и выпадению из анального отверстия.
В роли причин, провоцирующих развитие папиллита, так называется гипертрофия и воспаление анальных сосочков, могут выступать такие патологии как:
- Травмы слизистой оболочки;
- Застойные процессы в сосудах малого таза;
- Частые клизмы, особенно с гипертоническим раствором;
- Запор или понос;
- Геморрой;
- Проктит и парапроктит
Отдельно как самостоятельное заболевание папиллит развивается крайне редко. Поэтому лечение этой патологии неразрывно связано с лечением основной проблемы, вызвавшей воспаление сосочков.
Симптомы и осложнения
Воспаление сосочков, и одновременное увеличение их размеров приводит к частичному выпадению во время дефекации или при усиленном натуживании. Что в свою очередь может спровоцировать их ущемление, которое грозит отеком и некрозом тканей.
Заметно снижается тонус мышц сфинктера, понижая его функциональные способности. Это приводит к постоянному подтеканию слизи, вызывающей раздражение и зуд кожи вокруг анального отверстия.
Выпавший участок сосочка, от постоянного раздражения каловыми массами может покрыться небольшими язвами, которые практически не заживают, а увеличиваются разрастающимися грануляциями. Нередко происходит перерождение тканей сосочков в злокачественные образования.
Методы лечения
В подавляющем большинстве случаев воспаление анальных сосочков, вызванное наличием различных патологий, лечится консервативными методами, вместе с основным заболеванием.
При наличии показаний к оперативному вмешательству по поводу основной проблемы, одновременно удаляется и воспаленный анальный сосочек. Показаниями к удалению отдельного анального сосочка являются:
- Значительные размеры;
- Угроза образования раковой опухоли;
- Постоянный дискомфорт, вызванный выпадением гипертрофированного сосочка и угрозой его защемления
В том случае, если анальный сосочек является единственным образованием, неосложненным наличием других патологий, удаление выполняется методом биполярной коагуляции.
Особенности метода биполярной коагуляции
Биполярная коагуляция является одной из модификаций электрокоагуляции, представляющей собой малоинвазивный метод лечения.
Методика основана на преобразовании электрической энергии в тепловую. Для работы в режиме коагуляции генератор настраивают на преобразование импульсного высокочастотного тока. Особенностью биполярной коагуляции является то, что ток проходит только между браншами рабочего инструмента. Это в значительной мере делает методику безопасной как для пациента, так и для оперирующего врача.
Применение биполярной коагуляции полностью исключает возможность таких осложнений как:
- Емкостной пробой,
- Ожоги на пластине пациента
Характерной особенностью так же является работа по принципу обратной связи, благодаря которой можно дифференцировать ткани, что позволяет коагулировать исключительно патологическое образование, не нанося вреда окружающей клетчатке.
При выполнении процедуры биполярного удаления анального сосочка активные электроды подсоединяются к выходам генератора. Это позволяет осуществлять тепловое воздействие только на участке, ограниченном этими электродами.
В качества электродов используются такие инструменты как:
- Биполярный пинцет;
- Биполярный электрод для внутренней коагуляции;
- Биполярный электрод для поверхностной коагуляции;
- Биполярные ножницы;
- Окончатые бранши с захватом
Пинцетом захватывается ножка сосочка, и через него пускается переменный ток. В результате возникает эффект коагуляции патологических тканей на всю их длину, без распространения на прилегающую клетчатку.
Противопоказания
Электрокоагуляция и биполярная коагуляция в частности противопоказана пациентам, имеющим кардиостимуляторы и металлические имплантаты.
Подготовка к операции и длительность проведения
Помимо обязательного предварительного обследования, дифференциации диагноза от других патологий и сдачи назначенных врачом анализов, пациенту рекомендуется постановка очистительной клизмы вечером накануне проведения операции.
Ни в коем случае нельзя заменять клизму приемом слабительных препаратов, так как после этого в кишечнике могут остаться жидкие каловые массы, которые затруднят ход процедуры.
Биполярная коагуляция проводится в амбулаторных условиях в малой операционной или перевязочном кабинете. Выполняется процедура под местной инфильтрационной анестезией. Время операции не превышает 20 минут.
После проведения процедуры пациент может сразу возвращаться к обычной жизни.