С такой деликатной проблемой как геморрой, люди обычно не торопятся обратиться к специалисту. В итоге вырастает риск развития осложнений геморроя, самым распространенным из которых является тромбоз геморроидальных узлов. Это критическое состояние, когда больному требуется экстренная врачебная помощь, и, в большинстве случаев, хирургическая.
Механизм образования и опасность тромбоза
Угроза тромбирования геморроидального узла вырастает вместе с развитием заболевания. Когда хронический геморрой достигает 3й или 4й стадии, и узлы уже не могут вправляться самостоятельно, или не вправляются вообще, в любой момент может произойти спазм мышц анального сфинктера. При этом ущемляются ткани выпавших узлов, и пережимаются сосуды, питающие образование.
Результатом является нарушение кровоснабжения внутри узла, и резко возрастают застойные явления в нем. В зажатых тканях склеиваются тромбоциты, идет выпадение фибриногена, что приводит к образованию тромба, перекрывающего ток крови в узле. Остановка движения крови не позволяет тромбу рассосаться самостоятельно.
Человек в этот момент чувствует приступ нестерпимой боли, геморроидальные шишки резко меняют цвет на темно-красный и почти черный, начинается отек окружающих тканей.
Состояние считается экстренным, так как без должного и грамотного лечения развитие тромбоза приведет к таким опасным последствиям как:
- Некроз и заражение крови
- Тромбоэмболия легочной артерии
- Нарушение кровоснабжения мозга
Классификация тромбоза
В зависимости от формы геморроя различают тромбоз внутренних геморроидальных узлов, тромбоз наружных узлов и тромбоз комбинированного узла.
От того в какой степени выражены симптомы осложнения, выделяют три категории сложности тромбоза:
Категория. Тромб образуется из венозной крови. Симптомы патологии носят умеренный характер. Терпимое усиление болевого синдрома, легкое покраснение окружающих кожных покровов, слабо выраженное потемнений самого узла. Ткани, выходящие, покрыты белесоватым фибриновым налетом
Категория. Без принятия экстренных мер, быстро развивается воспаление в ущемленных тканях, как внутренних, так и в наружных. Усиливается боль и повышается местная и общая температура. Узел значительно увеличивается в размерах, и увеличивается гиперемия кожи вокруг него. Присоединяется отек тканей. Из-за сильного болевого синдрома возможен спазм анального сфинктера, который добавит к тромбозу, ущемление тела узла
Категория. При этой степени все симптомы принимают невыносимый характер. Воспаление быстро распространяется по окружающим тканям, захватывая подкожные слои по всей промежности. Еще больше усиливается отек и покраснение тканей. Значительно вырастает риск развития некроза
Каждая из категорий требует особого подхода в лечении. Наиболее эффективным методом, способным быстро избавить больного от боли и других неприятных проявлений, является тромбэктомия.
Показания к назначению
Тромбэктомией называется врачебная манипуляция, по извлечению сгустка крови из тромбированного геморроидального узла, без удаления самого узла.
Тромбэктомия при 1 категории сложности тромбоза назначается в том случае если:
- У больного нет возможности проходить длительное лечение тромболитиками или консервативное лечение не дает желаемых результатов
- Сильный болевой синдром, который нет возможности терпеть
- Быстро прогрессирующие отек и воспаление
- Если тромбированный узел расположен с правой стороны
- При беременности, так как нет возможности проводить качественную терапию тромболитиками
- B! Следует помнить, что тромбэктомия не является радикальной методикой избавляющей от заболевания. Это лишь быстрый и эффективный способ избавиться от неприятных симптомов и предотвратить развитие опасных последствий.
Тромбэктомия не является сложной хирургической процедурой, поэтому ее выполнение не требует госпитализации в стационар, а проводится всегда амбулаторно в перевязочном кабинете или малой операционной.
Подготовка к тромбэктомии
Во время проведения консультации, если встает вопрос о назначении тромбэктомии, врач обязательно назначит сдать такие анализы как:
- Общий и биохимический анализы крови
- Общий анализ мочи
- Кровь на протромбиновый индекс
Как и все проктологический процедуры, тромбэктомия требует проведения мероприятий по очищению кишечника. Это может быть прием слабительных препаратов или постановка очистительных клизм. Так как при данной патологии область ануса очень болезненна, то для каждого пациента врач выбирает индивидуальную тактику.
Такие препараты как «фортранс» принимаются за несколько часов до сна, а схема постановки очистительных клизм зависит от состояния кишечника больного. Обычно назначается одна клизма вечером, и одна утром, за несколько часов до процедуры.
Ужин накануне тромбэктомии должен быть легким, и не позднее 18.00. Утром в день проведения процедуры желательно ничего не есть.
Методика проведения
Целью тромбэктомии является удаление образовавшегося тромба. Выполняется процедура хирургом проктологом.
Больному вводят местную анестезию (препараты новокаина, лидокаина или ультракаина) в область тромбированного узла. Этого вполне достаточно, что бы человек не чувствовал ни каких неприятных ощущений.
Врач выделяет патологический узел и делает на его поверхности небольшой разрез, достаточный для извлечения тромба. С током венозной крови, вытекающей из разреза, обычно выходит и тромб. Если сгусток большой и плотный, в отверстие вводится изотонический раствор, который размягчает и выводит сгусток наружу. В редких случаях для изъятия тромба требуется применение хирургических зажимов.
После извлечения тромба состояние больного сразу улучшается:
- Исчезает болевой синдром
- Спадает отек
- Уходит воспаление
Швы на разрез не накладываются, ранка быстро заживает самостоятельно в течение 4х дней. В этот период обязательно поддержание чистоты тканей и постоянная смена повязок.
Противопоказания и осложнения
Тромбоэктомия является малоинвазивной процедурой. Методика ее проведения не имеет, ни каких противопоказаний.
Осложнения после ее проведения, такие как нагноение или присоединение инфекции, могут возникнуть лишь в случае несоблюдения правил личной гигиены.